内分泌异常与男性不孕(育)

内分泌功能异常与男性不孕(育)有着密切的关系。如肾上腺和甲状腺疾病可造成睾丸生精功能障碍，下丘脑—垂体—睾丸性腺轴功能障碍可直接造成男性不孕(育)。

1.性腺分泌功能异常分为性腺功能亢进和性腺功能低下。性腺分泌功能亢进临床上见到的睾丸间质细胞瘤，表现为男性女性化乳房增大，阳萎，不孕(育)。性腺分泌功能低下是造成男性不孕(育)的重要因素。

(1)垂体疾病垂体释放的FSH和LH直接影响睾丸功能、在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用．与男性的性功能和受育能力关系密切。垂体功能亢进早期可能有性欲增强表现，继而发虽性欲减退，阳痿乃至不孕(育)。垂体功能低下，如垂体肿瘤、炎症因治疗需要手术切除或放疗破坏等引起垂体功能低下．而致性腺功能低下。患者表现为性欲、性交能力降低，严重者睾丸萎缩．精子发生停滞．睾丸合成睾酮的活动停顿，同时患者丧失射精能力或虽有射精但精液量明显减少。垂体肿瘤可使血中PRL水平升高．高催乳素功症可促使性腺素释放激素减少．结果干扰了LH的分泌，同时抑制了辜酮的生成、分泌，使睾丸生精功能低下而发生阳痿．乳房增生及不孕(育)。

(2)甲状腺疾病甲状腺功能亢进患者中可伴发男性乳房发育性欲减退，阳痿等性功能障碍。无论是原发性还是继发性甲状腺功能低下都会使患者发生程度不同的睾丸合成睾酮减少，精子生成受到抑制．并发生性功能紊乱。主要表现为性欲减退、阳痿。

(3)肾上腺疾病男性Addison病患者可有性欲衰减的表现，继发于垂体或下丘脑疾病的肾上腺皮质激素不足者，常因促性腺激素分泌异常而导致睾酮生成减少和精子生成障碍．发生少精症或无精症。Cushtng综合征是内肾上腺皮质激素分泌过多引起。男性患者均有典型的性欲减退和勃起功能障碍，部分患者中宰酮水平降低，宰丸组织萎缩，精于合成障碍，间质细胞退化和曲细精管纤维化，导致不孕(育)。女性化肾上腺皮质肿瘤可分泌过量雌激素而使男性出现女性化表现，乳房发育障碍，睾丸组织萎缩．宰酮生成和分泌受抑制，精子生成障碍。先天性肾上腺增生症由于其分泌过量宰酮而通过抑制垂体分泌促性腺激素致男性早熟，睾丸萎缩，生精功能障碍。醛固酮增多症可有性欲减退、阳痉等性功能障碍。