一、药物治疗

　　1.激素制剂

    在卵细胞期使用雌激素,黄体期就服用黄体酮来刺激各器官的作用。但激素不可随便服用,应有医生指导才可。

　　2.注射性腺刺激素而怀孕的例子

    从人的脑垂体搜集的性腺刺激素是最上乘的。可是这种成品太稀少,排卵障碍一般是由怀孕的母马血清中提炼出来的,称为PMs而黄体酮则采自孕妇的尿液,称为hCG,PMS刺激卵细胞,hCG则可促进排卵。由于采自马血清的PMS

含异种蛋白,有些人用后会产生副作用,而且长期服用会失效。

　　我们曾遇到一位32岁的少妇,结婚8年了。月经每三四个月才来一次,由其基础体温马上看出是无排卵所致。她来求医时已有4个月无月经,宫颈黏液几乎没有。经过子宫内膜诊察、输卵管造影检查,并为其丈夫做精液检查,都找不出任何异常之处。于是先让她服用黄体酮,不久即有出血现象。但这不是真月经,只是药物作用,因无排卵现象。

　　还好这只是轻微的无排卵症,属Ⅰ度闭经,因此我们的信心大增。一般都在出血后立即注射性腺刺激素,但在这个例子上我们略向后延,到了月经周期的第22天才开始每天注射1 000单位的PMS,然后观察她的基础体温和颈管黏液的变化。在连续注射3次之后,过去所无法采集的颈管黏液已显著增加,约有0,1毫升,并有了结晶。这是因为卵巢受了刺激,雌激素对颈管腺分泌发生作用。在注射5次后,黏液已超过0.3毫升,结晶也已达殂三度。因此改成hCG的注射,并指示他们夫妇可以过性生活。

　　在性交隔天所做的检查相当令人满意,显示卵细胞已成熟,并会排卵了。hCG注射3次后,颈管黏液减少。注射第4次,体温上升,黏液更少了。第5次,体温更高,似乎是排卵了。这时真想做内膜诊察看是否排卵了,但为了让她怀孕却不能做。

　　以人为方式控制卵巢排卵时,卵巢分泌的激素通常量很少,以致受精卵所要着床的子宫内膜状况也不理想。因此,必须连续服用黄体酮一周左右。

    再下来就非常顺利了,患者体温略上升,无月经,验尿也证明是怀孕了。以32岁的高龄初产妇而言,这是个比预期还顺利的生产,最终,她产下一重3.5千克的女婴。

    正常人是在月经周期前的第14或第15天前后排卵,可是这个例子是人工排卵,由于她原来的月经周期就异常,所以我们并不一定要按正常的排卵期去做。
　3.服用甲状腺素而怀孕的例子

　　患者是位28岁的肥胖妇人,输卵管通畅,可是基础体温不规则。3年前曾因月经失调而服用雌激素、黄体酮等。她的基础代谢率是5%,1131(碘)的摄取率仅为8(80%以下就算低了),因此可以断定她的问题在于甲状腺机能太低。

　　医生给她10天的甲状腺素,叮嘱她如果有呼吸困难、心悸或发汗的现象就停止服用,若无副作用则连续服用2个月。结果在连续服用一个月后就引起排卵而怀孕了。这是效果最好的案例。

    另有肾上腺机能亢进的实例,治疗方式是一边让她服用甲状腺素,一边测其尿中的l7KS。甲状腺素的服用量是一天10毫克,结果连续吃15天后就排卵了。不过,这种糖皮质激素不能随便服用,因为它虽然有效,却有不少副作用,如高血压、脸部浮肿及胃溃疡等。

　　4.新排卵诱发剂

    这是一种比旧药更有效的药,包括克罗米芬(Clomiphene citrate)、HMG(绝经期促性腺激素)等3种药物。

    (1)克罗米芬是内服的化学合成药物,服用方法是一天1粒～2粒,连续服5天,则在第10天～14天左右会排卵。1度闭经的人有60%～80%的成功机会,较以前的方法该法有显著进步,可是对U度闭经的人却几乎完全无效。
    (2)HMG。在更年期妇女的尿中含有大量卵细胞刺激素,由此提炼出来的就是HMG。HMG不会有类似PMS的副作用,只是采集不易,因此非常稀少,费用之昂贵自然不在话下。这就是它通常被最后考虑的原因。对于其他方法无法治愈的二度闭经,HMG的成功率约有50%。

    二、物理疗法

    下丘脑或脑垂体会对卵巢发出命令,使之排卵,因此与其注射性腺刺激素的作用而排卵,何不直接刺激分泌女性激素的部位以便使治疗来得更有效?有了这种推论,人们于是发明了X光照射法。这是以100强度的X光照射卵巢两侧,每2星期5次为一周期。当激素制排卵障碍的洽疗剂使用无效时可采用此法。但它也有缺点,如使孕产妇容易产下畸形儿或脐带缠住脖子的胎儿,如果是利用此种方法而得以怀孕的人,一定得在妊娠的整个过程及分娩过程中多加注意。