慢性宫颈炎（宫颈糜烂）是妇科的常见病，据调查和临床显示，已婚妇女中半数以上均不同程度患有此病，且又是宫颈癌发病的高危因素之一。这一炎症同时也是我们热线宫颈炎一电话中询问最多的病症之一。

　　在三八妇女节来临之际，我们特聘请了省妇幼保健院妇科权威专家李倬珍教授为大家问诊答疑。

　　对号入座你患的是哪一种？

　　宫颈炎一般分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎两类。

　　急性宫颈炎主要为病原菌感染

　　急性宫颈炎是指从子宫颈外口直到子宫颈内口的子宫颈粘膜、粘膜下组织发生的急性感染，多为淋球菌或葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌等病原菌感染。

　　主要症状

　　白带增多、脓性，有臭味；下腹坠胀不适，腰背痛，同时伴有尿频、尿急、性交痛。若为淋球菌感染，症状更加明显，往往白带呈黄色脓性，同时伴发急性尿道炎、阴道炎、子宫内膜炎，有不同程度发热及白细胞增多。

　　慢性宫颈炎：慢性刺激和分娩、流产和手术损伤等引起

　　慢性宫颈炎是一个多病因的慢性病理过程，长期慢性刺激和手术操作性损伤为慢性宫颈炎的主要诱因。分娩、流产和手术损伤及不洁性生活可引起宫颈微小的裂口。这些微小的损伤可以成为病原菌入侵的门户。子宫颈长期浸泡于阴道炎的白带中，致使鳞状上皮脱落，为病原菌侵入创造了条件；另外，用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道或放入腐蚀性较强的药物栓剂，亦可引起宫颈炎症。

　　慢性宫颈炎治疗前应先排除子宫颈癌

　　慢性宫颈炎包括宫颈糜烂（又分为轻度、中度、重度三类）、宫颈肥大、宫颈息肉、子宫颈管炎，主要是病理过程不一样。结合临床表现及病理类型就可以诊断。但在治疗前应先作宫颈细胞学检查，排除子宫颈癌。必要时进行阴道镜及宫颈活体组织病理检查。

　　未婚女性会得宫颈糜烂吗

　　宫颈糜烂多发于已婚女性。常见的症状为白带量多，色黄质粘。由于宫颈糜烂发生的时间不同，可分为先天性糜烂和后天性糜烂。一些未婚女性出现白带量多时，也会有这样的疑问：自己是否得了宫颈糜烂？其实，未婚女性如果发育正常，身体状况良好，经阴道逆行感染的机会极少，因慢性宫颈炎症引起的后天性宫颈糜烂发病率也就很低。

　　约有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宫颈糜烂。这是由于新生儿受母体雌激素的影响，使宫颈鳞、柱状上皮交界处外移。如果这种宫颈改变持续存在，即成为先天性宫颈糜烂，它外表似宫颈糜烂，但实际上并没有明显的宫颈炎症。先天性宫颈糜烂可因鳞状上皮化生而自愈，也可以继发感染而引起宫颈炎症。

　　如果未婚女性出现持续性白带增多，或伴有颜色、质地的改变，则应到妇科门诊就诊，以查明原因。

　　带环对宫颈糜烂有影响吗

　　宫内节育器即我们平时所说的宫内环，这是目前很常用的避孕方法之一。

　　一些患者担心环的尾丝长期与宫颈外口相接触，会不会引起或加重宫颈糜烂。

　　经过长期临床观察，尚未发现宫内环有这种征象。

　　不过，如果患者患有中度或重度宫颈糜烂，还应先进行治疗，再行上环术。对于已经上了环的患者，也可以进行治疗。

　　宫颈炎的治疗会导致不孕吗

　　对于宫颈炎的治疗，急性宫颈炎的治疗包括局部治疗和全身治疗。

　　慢性宫颈炎以局部治疗为主，可采用药物治疗、物理疗法（如激光、冷冻、电疗、微波）、手术治疗，常用的方法是物理治疗。

　　有很多宫颈糜烂的患者担心在采用这些方法治疗的时候，会引起不孕。

　　对此，宫颈糜烂常可因为以下情况影响怀孕：

　　1、宫颈的分泌物增多并混有大量的白细胞及致病菌，使阴道正常生理环境受到破坏，精子的活动力受到限制，存活时间缩短；

　　2、宫颈黏膜由于炎症刺激增生，可长出息肉堵塞子宫颈口，直接影响精子的顺利通过；

　　3、子宫黏液黏稠，妨碍精子的正常运动。

　　一般而言，只要经过正确的治疗，等宫颈糜烂痊愈或好转，怀孕是很有可能的。相反，如果宫颈糜烂拖着不治却有可能是你不孕的原因之一。

　　特别应注意的是，不当的治疗，如电熨与激光治疗操作与使用不当，可能造成宫颈口瘢痕形成或狭窄，也会影响怀孕。

　　所以，一定要到正规医院作规范治疗。

　　哪种宫颈糜烂必须治疗？

　　中、重度宫颈糜烂，特别是颗粒型或乳突型宫颈糜烂应积极进行治疗。对于有性交出血，或检查时有触血的宫颈糜烂患者也应进行治疗。

　　这些患者在治疗前，都应做常规宫颈刮片防癌检查，如有非典型增生细胞，虽不能说明一定会发生癌变，但只有治疗，才能积极地促使细胞向好的方面转化，以防后患。

　　必要时可做阴道镜检查或活组织病理检查，以除外宫颈癌。同样，重度宫颈糜烂也是人工流产术的禁忌症，必须在宫颈糜烂好转后，才能行人工流产术。

　　治疗过程中注意事项

　　不论是上药、物理疗法还是手术治疗宫颈糜烂，治疗后都应保持外阴清洁，在创面未完全愈合前应禁止性生活、盆浴、游泳和阴道冲洗。

　　治疗后定期复查

　　治疗期间，如果发现分泌物有臭味，应及时就医，上药治疗者取出阴道内的棉球，以防感染。

　　物理治疗后，如有少量出血，属正常现象。若出血增多，超过月经量或出血时间过长，则应及时到医院就诊，查找原因，尽快止血。

　　电熨治疗后患者注意观察第一次月经，有无行经不畅或痛经，防止出现宫颈粘连。

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(实习编辑：林志钧)