更年期功能性子宫出血治疗特点更年期功血的治疗原则与青年患者有些不同，除了止血这一共同原则之外，继后的治疗原则与具体方法也因人而异。在具体应用的“调经三法”中，止血法及性激素替代疗法占有重要位置，特别是近年来对性激素临床应用有新的认识，性激素替代疗法已成为治疗更年期功血的主要药物。更年期功血的治疗首先是止血，而刮宫已成为治疗更年期功能止血法的第一手段，其目的有二，即通过刮宫以刮取内膜组织病检，以排除子宫内膜恶性变疾病，协助诊断出血原因，同时通过刮宫，以清除子宫腔内残存的坏死内膜及血块，不仅能促进子宫收缩达到止血，又能切断子宫内膜与卵巢之间的出血性恶性循环，通过反射机制，使雌激素水平恢复正常，子宫内膜在新的基础上新生，最后恢复正常周期。因此，有一部分更年期功血患者能通过刮宫而获得治愈。性激素替代疗法是治疗更年期功血主要方法，在排除生殖器官恶性病变及癌前病变之后，就可以使用性激素进行治疗，既能很快达到止血和建立周期，又有益延缓衰老，而不再消极地等待绝经期的到来。更年期功血的性激素替代疗法常用雌激素与孕激素联合使用，具体用法有以下三种：①全周期性疗法：常用口服避孕药递减法止血和建立周期，如口服避孕药Ⅰ号（或Ⅱ号）每6小时1片，12-24小时后出血量可明显减少，然后服药时间改为8小时服1片，若无子宫出血，可继服5-6日，以后每2-3日减量1片，直至每日服1片时，再连服20日，以建立周期。停药3-5日后就出现撤药性出血，待流血停止后，再继续第2周期治疗，每日口服避孕药Ⅰ号（或Ⅱ号）1片，连服20日。以后各周期服药方法按上法用药。②短期疗法：适用于早期更年期功血者，是选用性激素在月经后半期使用，如在相当月经前2周开始用药，每日服已烯雌酚0.5-1毫克和安宫黄体酮4毫克或炔诺酮（妇康片）5毫克，连服7-11日。也可在月经前1周使用三合激素1毫升（每毫升含丙酸睾丸酮25毫克，黄体酮12.5毫克，苯甲酸雌二醇1.5毫克），每日肌注1次，连用3-5日。③接近绝经期或绝经后子宫出血者，在排除生殖器官恶性病变或其他器质性疾病后，可选用尼尔雌醇（长效雌激素）治疗，每2周服毫克。更年期功血一般采用药物治疗是能治愈，但对于顽固性功血者，经药物治疗不愈或反复发作，而又年逾40岁以上的妇女，可考虑子宫切除手术，特别是子宫内膜病理检查为腺瘤型增生或不典型增生，都应列为子宫切除治疗的指征。有人还认为，更年期功血同时存在子宫颈裂伤、重度子宫颈糜烂或附件炎者，则选择手术治疗更为适宜。