一、男女不孕不育之不孕之女方因素

　　怀孕的必备条件：正常的卵子和精子在输卵管内结合，形成受精卵并被顺利地送入子宫，而且子宫内膜适合受精卵着床。

　　不孕症：当育龄女性结婚后，夫妇同居，性生活正常，男方生殖功能也正常，未避孕2年而未怀孕者或曾生育、早产、流产后未采取避孕措施又2年仍未怀孕者均称为不孕症。

　　１、卵巢功能障碍

　　① 排卵障碍：包括中枢神经系统性无排卵、下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵、多囊卵巢综合症。

　　中枢神经系统性无排卵：强烈的精神刺激可通过中枢神经系统经大脑皮层、丘脑与下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑边缘系统而导致无排卵。

　　下丘脑性无排卵：有功能性及器质性两类，前者包括心因性无月经，神经性厌食症；后者包括间脑部肿瘤，脑炎后，头部外伤后。

　　垂体性无排卵：有功能性及器质性两类。前者常见为功能性高催乳素血症：后者包括垂体腺瘤，席汉综合征，空泡蝶鞍。

　　卵巢性无排卵：卵巢早衰、卵巢促性腺激素不敏感综合症、Turner，s综合症导致的卵巢不发育或卵巢发育不全可以导致无排卵。化疗和放疗因造成卵母细胞的损失而导致无排卵。

　　多囊卵巢综合征：以复杂的病理生理导致持续性无排卵而引起不孕。多表现为月经紊乱（月经稀少或闭经）；不孕；多毛；肥胖。

　　② 黄体功能不全：导致黄体功能低下的原因可能和卵泡期的卵泡发育有关，如小卵泡排卵后，黄体发育不良，血清孕激素低落导致子宫内膜发育迟缓，与胚胎的发育不能同步，不利于胚胎的植入而导致不孕。

　　２、输卵管因素

　　输卵管具有拾卵、运送精子和早期胚胎的功能，又是正常受精的场所。受精卵和早期胚胎在输卵管内运输是靠输卵管上皮纤毛运动和输卵管正常蠕动完成。输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3。常见有以下病因：

　　① 输卵管和盆腔炎症：是引起输卵管性不孕的主要原因。炎症不仅引起输卵管梗阻，而且可以形成瘢痕，造成输卵管壁僵硬和周围粘连，影响输卵管蠕动，同时输卵管内膜炎可破坏和影响纤毛的活动，妨碍精子、受精卵和早期胚胎在输卵管内的运送，导致不孕。

　　近年来，人工流产的增加和淋菌性盆腔炎的发病率上升，导致输卵管炎症和梗阻的发病率明显上升。常见致病菌有细菌、衣原体、支原体和淋球菌等。

　　② 子宫内膜异位症：它引起不孕的原因是多方面的，对输卵管功能的影响是原因之一。异位种植的内膜病灶不断发展，造成输卵管与周围组织粘连、梗阻和蠕动功能障碍。异位病灶造成的盆腔体液和细胞免疫因素的改变，也影响输卵管正常功能。

　　③ 输卵管和盆腔结核：输卵管和盆腔结核极易引起输卵管梗阻，生殖器结核绝大多数继发于肺或腹膜结核。早期输卵管结核仅表现为轻度充血、水肿，进一步可形成输卵管脓肿、慢性间质性输卵管炎等。发展为慢性结核时，输卵管管壁肥厚、僵硬、失去正常蠕动功能，与周围器官和组织紧密粘连。

　　３、子宫因素

　　① 子宫发育不良、各种子宫畸形可导致不孕

　　② 子宫内膜结核、子宫内膜息肉等炎症由于子宫内膜的破坏、瘢痕形成、宫腔内粘连，导致受精卵植入或胚胎继续发育的障碍，引起不孕。

　　③ 子宫肌瘤患者的不孕率可达30－40％，远远高于一般人群的不孕率。其中粘膜下肌瘤可影响精子通行和胚泡的着床，肌壁间肌瘤不仅影响受孕，还常常引起流产或早产。即使能受孕，到了妊娠晚期，也会因为子宫收缩力的异常而引起早产、阻碍分娩或造成产后大出血。另外，子宫的恶性肿瘤如子宫内膜癌由于内膜的破坏也可致不孕。

　　④ 子宫内膜异位症患者不孕率远高于正常妇女，可达40％。病灶可造成生殖器官的破坏，或造成子宫、输卵管、卵巢的粘连，影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕。

　　４、宫颈因素

　　子宫颈的炎症、子宫颈的发育异常如先天性宫颈狭窄或闭锁、宫颈的肿物如宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈癌等或影响了宫颈粘液的性状、或改变了子宫颈管的结构如导致宫颈管狭窄，从而影响了精子的活动、上游与储存，导致不孕。

　　５、外阴、阴道因素

　　处女膜发育异常如处女膜闭锁、阴道部分或完全闭锁、阴道创伤后形成的瘢痕狭窄、外阴的良恶性肿瘤，可影响性生活或阻碍精子进入宫颈口而致不孕。严重的阴道炎可改变阴道的酸碱度，降低精子活动力或缩短其生存时间，甚至吞噬精子，从而影响受孕。

　　６、饮食不当

　　长期素食可能导致生殖机能异常，甚至影响生殖能力。咖啡、可乐、烟、酒、槟榔和油腻食物(尤其是动物性脂肪)摄入过量也有可能妨碍怀孕，因为会导致DNA损害及染色体畸变，还可能造成习惯性流产。

　　二、男女不孕不育之不育之男性因素

　　医学研究资料显示，有30%的不育是由男性因素造成的，这些因素包括：

　　１、精子数量问题

　　精子数目过少或无精子。多次正规精液化验精子数均低于2000万/ml称为少精子症，可使受孕率明显下降，是导致男性不育的常见原因。多由射精管阻塞或先天性精囊缺乏、脑垂体或睾丸间质细胞病变、生殖道感染性疾病、内分泌异常、染色体异常、阴囊温度过高、放射损伤、化学毒品及药物影响造成的。

　　长期食用某些加有亚硝酸盐类食物防腐剂或有色剂的食品、生棉籽油等，也会导致精子数量和质量下降。一项研究发现，近几十年来男性精子数量减少和睾丸体积缩小与奶瓶、罐头盒、食品包装袋等的内壁涂层所含的辛基苯酚、双芬A和丁基苯甲基酞酸酯有关。

　　２、精子质量问题

　　铅、镉、钙、铜、镁、铁、锌7类人体所需的微量元素过量或不足，影响男性的精子质量，出现精子形态异常，活动力弱、畸精等精液异常现象。长期禁欲、长期不射精，也会使精子密度高、死精子多、精子活动度差。

　　３、精子输送问题

　　阳痿、早泄以及附睾和输精管结核导男女不孕不育致输精管阻塞，阻碍精子通过出现精子运送异常。不论男女，如果自己确实属于前面定义的不孕情况，应尽快到医院做全面的检查。如确有病变，应配合医生积极治疗。